טופס הצהרה על היעדרות

עובדים יקרים שלום!       

  סעיף 5.14.5 באוגדן תנאי השירות של משרד הפנים, בדבר הצהרת העובד במקום תעודת מחלה:

" נעדר עובד מעבודתו לרגל מחלה במשך יום עבודה אחד, או במשך 2 ימי עבודה רצופים בהם הוא חייב להיות בעבודה ולא קיבל טיפול מרופא, ימסור בשובו לעבודה, לידי הממונה הישיר שלו הצהרה על כך,

חופשת המחלה של העובד תחויב בהתאם. עובד אינו רשאי להצדיק את היעדרו לרגל מחלה על סמך הצהרה אישית, יותר מאשר פעמיים במשך כל שנת כספים אחת" (דהינו: ינואר-דצמבר).

בהתאם לנ"ל, אני מבקשת לצרף לימי היעדרות מסוג זה, הצהרה ע"ג הטופס המצ"ב:

המידע שהוזן בטופס נשמר | מידע נוסף

יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה

טופס זה מולא באופן חלקי בעבר.

האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?

כן לא

 

הצהרה במקום תעודת מחלה

 

הריני החתום מטה: (חובה) שדה חובה

ת.ז. (חובה) שדה חובה

מאשר/ת כי נעדרתי מהעבודה עקב מחלה (ללא הגעה לרופא) בתאריך: (חובה) שדה חובה

 

 

 

על החתום:

 

חתימת העובד/ת (חובה) שדה חובה

Browser not supported נקה חתימה

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

חתימה

 

אני מאשר/ת שקראתי את מדיניות הפרטיות ומסכים/ה לתנאיה

שלח/י